Пошаговый алгоритм
Шаг 1
Уложите пациента строго горизонтально. Старайтесь оставлять нейтральное положение головы пациента. При необходимости поверните его голову в противоположную исследованию сторону, но не более чем на 30 градусов. Ключевой момент: ВЯВ спадается даже от малейшего нажатия, поэтому давление датчиком должно быть нулевым. Чтобы стабилизировать руку и избежать непроизвольного давления, сначала уприте свободные пальцы или основание ладони в ключицу пациента. Только после этого опустите датчик на обильный слой геля, позволяя ему лежать на коже под собственным весом
Шаг 2
Установите датчик на переднелатеральную поверхность шеи перпендикулярно коже. Вы получите изображение в поперечном сечении, где должны визуализироваться два основных сосуда: Общая Сонная Артерия и Внутренняя Яремная Вена
Шаг 3
При трудностях выведения используйте прием скольжения датчика с передней поверхности шеи к латеральной.
Шаг 4: Критерии верной визуализации
Убедитесь, что вы видите правильную анатомию:
- ОСА: Имеет округлую форму, толстую стенку и не сжимается при легком давлении.
- ВЯВ: Обычно расположена латеральнее (сбоку) или кпереди (сверху) от ОСА, имеет овальную форму и легко сжимается.
- Признак нулевого давления: Передняя (верхняя) стенка ВЯВ имеет выпуклую форму, "выбухая" к датчику.
Шаг 6
Расположите курсор М-режима (вертикальную пунктирную линию) так, чтобы он пересекал точно центр просвета ВЯВ. Отрегулируйте усиление для получения четких, ярких линий передней и задней стенок вены
Шаг 7
Установите медленную «Скорость развертки» - 0, при помощи пятого регулятора. Это необходимо, чтобы на одном экране поместилось несколько полных дыхательных циклов. После этого активируйте M-режим (повторным нажатием), запишите 10 секунд и нажмите кнопку "Freeze"
Шаг 8
Нажмите кнопку "Measure" для начала измерения.
Шаг 9
После "заморозки" изображения, войдите в режим измерений ("Measure"). Используйте трекбол, чтобы провести измерительный курсор (пунктир) по одной из стенок вены (например, по задней, которая видна в нижней части М-развертки). Вы увидите "волну" — это и есть движение стенки, синхронное с дыханием
Шаг 10: Измерение Hmax и Hmin
Как измерить диаметр ВЯВ в M-режиме:
- Определите дыхательный цикл: На "замороженной" (Freeze) картинке найдите одну полную "волну" (вдох и выдох), глядя на движение стенок вены.
- Измерьте Макс. диаметр (Hmax): Активируйте калипер (линейку). В пределах этой "волны" найдите точку, где стенки расходятся максимально далеко, и измерьте вертикальное расстояние между ними.
- Измерьте Мин. диаметр (Hmin): Тем же калипером найдите точку, где стенки сходятся максимально близко, и измерьте вертикальное расстояние между ними.
- Занесите в калькулятор: Вы получили два значения (Hmax и Hmin). Внесите их в калькулятор для расчета.
Итоговое видео
Весь процесс измерения от начала до конца.
Калькулятор для практики
Результат
...