Режим обучения: Вариабельность VTI на выносящем тракте левого желудочка

Шаг 1: Ориентация датчика

Возьмите секторный фазированный датчик.Направьте метку датчика влево от пациента (латерально). Позиционирование проводится упрощенно, без привязки к классическим кардиологическим стандартам отображения экрана.

Шаг 2. Поиск акустического окна

Установите датчик примерно в 5-е межреберье, сохраняя латеральное (влево) направление метки. Внимание: Положение сердца сильно зависит от конституции. Чем астеничнее пациент, тем ближе к грудине (вертикальнее) находится сердце. Методика поисковая, жестких анатомических точек нет.

Шаг 3. Выведение 4-камерной позиции

Изменяйте наклон датчика, пока на экране не появятся все 4 камеры и клапаны. Это базовая 4-камерная позиция.

Шаг 4. Переход в 5-камерную позицию (Визуализация ВТЛЖ)

Из 4-камерной позиции наклоните датчик еще сильнее (параллельно телу, отклоняя хвост датчика вниз). На экране появится корень аорты и аортальный клапан. Главная задача: Получить проекцию ЛЖ и начального отдела аорты с клапаном. Если остальные камерыпри этом исчезли из кадра — это некритично.

Шаг 5. Настройка импульсно-волнового допплера (PW)

Включите PW-допплер. Установите контрольный объем размером 3–5 мм в полость ЛЖ, чуть не доходя до створок аортального клапана.

Шаг 6. Расчет вариабельности VTI

Получите допплеровскую кривую. Методом ручной трассировки (обводки) измерьте один комплекс на вдохе и один на выдохе (выбирая максимальный и минимальный спектры). Рассчитайте вариабельность по формуле: (вставить формулу) Клинический ориентир: Точка отсечения — 15%. Если вариабельность больше 15%, пациент вероятно ответит на инфузионную терапию.

Итоговое видео измерения вариабельности VTI на ВТЛЖ